第(2/3)页 四大并发症中,y构型的预防效果很直观,但侧侧吻合的效果难以确认,如果不想等待漫长的时间来验证,就只有从原理上解析确认。 “预防‘漏斗综合征’和再狭窄的三大原理中,刚才我们已经说了胆道组织特性、胆汁引流,最后一个原理是胆道血运。” “胆总管血运复杂,肝右动脉、胆囊动脉、十二指肠后动脉构成纵向动脉群,门静脉后动脉构成胆总管周围血管网,又发出更小的分支,构成粘膜毛细血管网……” 众人认真地听着,心头疑惑:只要做胆肠引流,就势必要切断胆总管,就难免切断血管,所以大家从来没过多考虑这个问题——难以避免的事,想了又有什么意义? “血管网错综复杂,极易被切断。切断后,由于缺血,胆管难以良好恢复,异常增生的可能性将大大增加——再狭窄就发生了。” 秦沛对汉斯示意,让他调出刚才的手术录像,快进到游离胆总管。 手术过程如飞而过,众人不解其意:为什么又放一遍?刚才开了示教,我们全程看了,并没有什么特别啊。 “好,就这里,慢放。” 画面骤缓,众人定睛细看,啥也没看出来。 “再慢一点。” “好,放大画面,再大一点。” 画面越来越慢、局部越来越大,细长的手术刀片变得比菜刀还大,连肉眼一些难以看清的小血管都清晰可见。 秦沛用激光笔指着手术刀的刀尖:“各位,请仔细观看锐性分离的具体位置。” 画面缓缓流淌,刀锋缓缓掠过组织,将胆总管与粘连带分开。 前方出现了一根纵向的血管,是肝右动脉分支。 刀锋一挑,绕开分支,从另一侧切入。 众人心中齐刷刷地一动,又是费舍尔抢先叫道:“我明白了,你避开了主要血管,万不得已时才切断一小部分毛细血管。” “是的。由于我们的目的不是切除胆总管,只是需要将它游离出来,获得足够的活动余地,便于吻合,所以……” 费舍尔大叫道:“所以,只要解剖功底够深,操作功底够精湛,就能避开主要血管,保存……” 他的叫声戛然而止,伸出自己的双手,怀疑地打量着,咕哝道:“这,说起来容易,做起来……真能做到吗?” “秦不是已经做到了?”列维举手道:“可我刚才看你做起来速度很快,根本没有仔细搜索查看的过程,更没有小心翼翼避让的过程。能用真实速度再放一遍吗?” 汉斯恢复正常速度,缩小画面,众人睁大眼睛盯着,就见手术刀翻飞切掠,认真观察的情况下,可以看到它确实不是无脑硬割,而是有一些变化在里面。 第(2/3)页