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    当老师的都很会偷懒，能让手下医生代劳的事情，一般绝不亲自出力。

    也许是古代的诸葛亮事必躬亲，被活活累死的例子给世人留下的印象太深刻了。

    “我的诊断思路有三点吧！第一，患者复查时的b超显示脾脏有低密度区，尽管不太明显，但是对于结核病人来说，这是一个不太好的信号，值得警惕。第二，患者反应偶尔全身骨关节疼痛。这种不明原因的全身骨关节疼痛同样危险，往往是白血病、恶性肿瘤的先兆。”

    周灿也不藏着掖着，把自己的诊断思路分享给众人。

    “最后一点，患者的骨髓象明显增生活跃，粒红比为7比1，这个数值要高于正常值少许，很容易被忽视，但是很多恶性疾病只有发展到了严重阶段，粒红比才会高得吓人。早期则多不明显。”

    一连说出三个诊断点后，众人听得那是心服口服。

    黄兴贵更是一脸恍然大悟道“原来如此，原来如此，周医生不但医学功底扎实，而且心细如发，更能够做到多领域的医学临床经验综合运用，我今天算是服了。”

    “呵呵，黄医师这些迷魂汤把我灌得脚都轻了几两呢！”

    过份的谦虚等于骄傲。

    有时候一味的谦让，容易惹人反感。

    偶尔幽默一把，也是相当不错。

    有人夸周灿的医学功底扎实，这好像还是第一次。

    也说明周灿近两年时间的医学知识恶补取得了不错的成绩。

    这位患者离开后，接下来继续为新的病人诊病。

    尚主任每次坐诊放出的号基本都是固定的，不过总有一些患者神通广大，知道他坐诊后，想方设法找各种门路加号。

    一直忙到快接近中午十二点时，这边都已经准备下班了，那位脾肿大的患者做完检查赶过来了。

    “尚教授，ct结果出来了，请您帮忙看看。”

    这位患者还真是厉害，一个小时左右竟然排上队把ct做完了。

    尚主任接过片子，ct结果比b超清晰多了。

    一眼就能看出脾脏多个低密度区。

    “情况不太好，我建议做剖腹探查术进一步确诊。很有可能需要切除脾脏保命。”

    尚主任这回说的就非常严重了。

    语气也是相当严肃，脸色透着一丝凝重。

    到得他这种级别，轻易不会告诉患者要切掉某个器官。只有认为非常危险，才会这么做。

    “尚教授，请问我婆婆是什么病呢？”

    患者的媳妇看上去还算比较镇定，患者的儿子已经紧张的扶着母亲，看上去慌得一匹。

    “基本可以断定脾脏内长了瘤子，而且不止一个。只是因为隐蔽，而且被淋巴结核掩盖了肿瘤的存在，所以前两家医院都没能发现。趁着现在瘤子小，手术解决是最好的保命办法。脾脏周围都是重要脏器，而且淋巴密集，恶性肿瘤细胞非常容易转移。一旦扩散，可就麻烦了。”

    尚主任努力劝说家属和患者同意做这个剖腹探查术。

    必要时直接把脾脏拿掉。

    这个手术对患者的身体肯定会有一定影响，不过总比将来癌症死掉要好得多。

    不做这个手术，最多两到三年，脾脏内的肿瘤就有可能扩散至全身。

    到时候，患者不但会活得非常痛苦，而且会失去手术机会。

    只能尽可能的用药减轻疼痛，提高患者生命晚期的质量。

    “我婆婆不是结核病吗？怎么变成的脾脏肿瘤呢？”

    家属仍然难以接受这个事实。

    “结核病引发了恶性肿瘤基因突变也是非常有可能的。越是年纪大的患者，基因突变越容易发生。她现在等于是两个病，结核病，还有脾脏内大量细小肿瘤。”

    尚主任给她解释道。

    医生当着患者的面一般不直接说癌症这个字眼。

    用恶性肿瘤或者情况很糟，很不好之类代替。

    癌基因突变是癌症发生的重要原因。

    人的一生当中，细胞会不断更新。每产生一个新的细胞，必然会伴随着dna的复制、遗传信息的传递。

    我们人类每天新产生超过100亿个新的细胞，不可避免地会产生一定比例的错误细胞。其中一部分错误的细胞死亡了，也有一部分错误的细胞获得了无限的生命与无限复制的能力。这就是“癌细胞”的由来。

    有癌细胞出现后，并不一定会发展成癌症。

    因为我们的身体还有多种保护机制，其中最重要的就是抑癌基因。

    只有当抑癌基因丢失或者失能时，癌细胞才能在人体内安营扎寨，最终成为肿瘤。

    为什么年轻人不易得癌，老年人患癌的风险更高呢？

    主要还是因为老年人的免疫力下降。

    再加上细胞更新次数越多，出错的概率也就越高。

    这位患者的脾脏肿瘤是什么时候出现的，谁也不清楚。有的癌细胞可以悄悄潜伏，猥琐发育，像三国的司马懿一样耐心等待。直到患者的身体出现防守上的缺陷，它们才会趁势而起，迅速生长成为恶性肿瘤。
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