268.镜检(1)-《十九世纪就医指南》


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     book chapter list     不管是中医还是没有进化为现代医学的西医,都认为尿液的性状和人体疾病息息相关,从而发展出了各自的验尿方法。但是在现代医学成熟之前,西医对于尿液的检验更像是各类化学试剂的狂欢,显微镜下的微观世界却鲜有涉猎。【1】

    当然,鲜有并不代表没有。

    卡维并不是第一个把尿液放在显微镜下的医生,毕竟早在17世纪显微镜就已经存在,启蒙年代也从来都不缺“无聊”的学者。然而历史上,靠着无聊之余找来的乐子数不胜数,真正能将其进行科学化论证的人却是万里挑一。

    这种玩闹性质的观察,直到19世纪,凭借着医学大踏步往前发展的契机,才慢慢步入临床正轨。【2】

    和其他医学发展一样,镜检的所谓“步入正轨”也不是一蹴而就的,需要一个现在看来颇为漫长的时间,真正被临床医生完全接受还得等到19世纪末期。

    考虑到医院的显微镜质量无法和现代相比,尿液沉淀也没有离心机那么利索,卡维就让埃德姆多喝了点水,材料也能多备一些。等他回到医院已经是晚上7点,科赫带着萨瓦林、马蒂克和奥尔巴克早已准备多时。

    “需要我们检查什么?”萨瓦林问道。

    “这个。”卡维把几根装满了澹红色尿液的试管放在管架上,“你们应该听说了法国大使馆来了个病人吧,有血尿,颜色就是像现在这个样子。我们需要明确诊断,然后把他治好。”

    “颜色可真明显。”

    “已经有沉淀了,等沉淀过程完成,我们就取下面的沉渣做镜检。”卡维让他们都坐下,自己则依然站着,“现在还需要等上一会儿,正好先聊聊这段时间科赫的实验成果。”

    科赫为炭疽菌的这一系列实验做足了准备工作,在他看来实验过程很严谨。有传染,有培养,有对照实验,应该没有漏洞才对。

    况且他们本来就确信是细菌引起的炭疽病,实验走在真理的大道上,结果与结论相符,不可能有错:“我已经考虑了很久,实验没有问题。最后只要将相关论文写好,就能发表在维也纳医学报上了。”

    “我当然相信实验结果是正确的,因为实验结果就是我的猜测。”卡维说道,“我刚才在马车上粗略看了两眼,实验的设计和流程都不错,但里面仍然存在了一些瑕疵。我考虑后,觉得需要纠正的有两点。”

    科赫对卡维的能力非常佩服,单是能提出炭疽杆菌造成炭疽感染就已经非常超前了。

    在听到自己实验有问题后,他心里不免有些失落,但更多的还是求知欲。他早已把全部精力投入到了炭疽病上,只要还有值得完善的地方就得及时补上:“是哪两点?“

    “第一点是实验中的一个小漏洞。”

    卡维翻开几份实验报告找到了实验过程一栏,说道:“你选择的接种物并不是纯细菌,也不可能是纯的细菌,而是混有细菌的组织提取液、血液和渗出液。这就会让人产生怀疑,到底是这些细菌引起的炭疽,还是这些充当载体的液体自带的另一种物质,一种没人知道的致病物质。”

    科赫就像个身在局中不自知的路人。

    在听到这段话前还走在自认为正确的道路上打转,以为走得很稳当,坚信终点就在眼前。但在听到这段话后,原本走的道路旁忽然出现了一个暗门:“有道理,有道理啊!我怎么忘了还有这个变量!”

    “知道怎么控制么?”

    “......没事,我已经有办法了。”科赫说道,“可以将这些提取液稀释,降低它们的浓度。虽然细菌的含量也会降低,但细菌是活物,它们会不断繁殖。”

    见他能那么快想到办法,卡维不禁感叹对方的科研能力,只需要稍加点播就能做到这种程度。

    “怎么稀释?用水?”

    “这......水恐怕不行。”科赫想了想说道,“细菌生长需要营养,只是水的话说不定很快就会停止生长了。”

    “同样是液体,同样对人类本身没什么害处,还能提供它们生长所需的营养。”

    卡维把视线放在了刚才的试管架上,很快包括科赫在内的其他人也都看向了试管架:“对啊,尿液!尿液里有蛋白有血液,还有乱七八糟一堆东西,肯定能支持炭疽菌的生长!”【3】

    “记得只稀释一次是不够的,需要多稀释两次。”

    “嗯,确实需要多稀释两次,这样才能彻底去除原先的提取液含量,但又能保有细菌含量,保证实验的绝对客观。”科赫有些激动,“如果这个实验也成功了,那炭疽杆菌就是炭疽病的唯一致病因素了。”
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