120.男女-《十九世纪就医指南》
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卡维抽走缝合针,双手快速打了个结,然后拿走了衬在下方的纱布:“嗯,很好,脾脏应该没问题来。护士c,心率心率,心率报一下。”
“115。”
卡维满意地点了点头,然后回身看了眼盐水注射的情况:“打进去多少了?”
“已经500ml了。”
“好,继续加油,把剩余的500ml水全打完。”
“知道了。”
卡维似乎已经忘记了刚才的话题,结束掉脾脏的缝合之后,开始把目标放在了肠道损伤。左腹的一刀虽然对脾脏只是擦伤,但下方的结肠和它的毗邻胃,都出现了不同程度的破裂。
“来,给我湿纱布。”
希尔斯见他就像没事人一样,忍不住又追问了一句:“刚才你说的疑问,到底是什么疑问???”
“什么疑问?”卡维看了看他,这才反应过来,“哦,精索静脉曲张啊,其实我就是对检查方法有些疑问。毕竟一会儿坐一会儿躺,检查起来很麻烦,而且症状的表现也不算明显。”
“检查虽然麻烦,但准确率并不低啊。”希尔斯觉得很奇怪,“如果只是按照内科那帮医生不动手的习惯,我们能看到的最多只是一个肿胀的yin囊,你刚才说的炎症、疝、鞘膜积液也都会这样。”
“其实只需要让病人做个简单的动作,我们就能肉眼看到曲张的静脉。”
“什么动作?”
“瓦尔萨尔瓦动作。”
希尔斯皱起了眉头,看了看一旁准备修补胃肠道手术器械的洛卡德,两人对这个陌生的名字毫无印象:“没听说过,是哪儿学来的?”
“是个意大利解剖学家发明的。”卡维笑着说道,“我父亲当初可崇拜他了,家里还挂着他的侧脸肖像画。”【3】
“要怎么做?”
一个繁琐的名词外加一通侧写烘托了气氛,“瓦尔萨尔瓦动作”在两人心目中瞬间高大上了起来,但其实简单来说就是一句话:“憋气10秒,胸腹一起用力就行。”
“......就这?”
“对,就是憋气,没什么特别的。”卡维解释了一句,双手摸到了胃部,“果然这儿也有破口,给我针线。”
胃的破口要比脾脏来得稍大些,但胃表层组织更坚韧,缝合起来要舒服些:“只要做了憋气,那精索静脉曲张就会显现出来,像一群蚯蚓缠绕在一起。当然如果上手触摸的话也能摸到,只不过一些轻度患者还是得靠憋气。”
“还能这样?”两人恍然大悟,“不过从血液循环和生理学角度,似乎没什么问题。”
“挺有用的一种检查方法。”卡维解释道,“以前有个年轻人是吹玻璃的,来找我父亲检查的时候,就提到每次吹剥离的时候,yin囊就会胀痛,后来发现就是精索静脉曲张。”
“这方法不错,等老师醒了之后一定要向他介绍。”洛卡德忽然问道,“可上世纪就发现的憋气动作,怎么到现在还没有流行呢?”
“因为瓦尔萨尔瓦动作一开始是用来治疗中耳炎的。”卡维指了指耳朵,说道,“当初那位解剖学家发现,憋气可以更容易排出耳朵里的脓液。但可惜后来因为有了更方便的针筒做清洗,也就不需要那么麻烦了。”
三人闲聊的内容在精索静脉曲张检查上绕了一大圈,最后还是回到了奥尔吉的身上。
在确定了作家的病症之后,这位老练的外科医生马上拟定了手术方案,即做部分yin囊切除+缠绕静脉结扎术。【4】
“是做的左侧么?”卡维只在破裂口上勾了三针,就结束了胃部的缝合。【5】
“不,是双侧。”
这次轮到卡维惊讶了:“没想到奥尔吉医生那么厉害,能一次性做双侧的静脉曲张?”
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