第十一章 病例讨论会-《我的医路风云》
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“刚才吴医生也说了,这个病诊断是没有问题的,主要就在入路选择。”陈博顿了顿,继续说道。
“我们看片子可以看到,这个肿瘤的瘤巢在近端偏后侧,而且瘤巢很小,才0.5厘米直径……
如果从前面或者外侧入路的话,都需要在正常的骨头开出通道,这样会加大病号的损伤,还可能造成肱骨近端的骨折,甚至有可能找不到这个瘤巢。”
陈博说到这里,停下来喝了口水。
旁边的马尚趣赞同的点了点头,心里暗道,博哥这是说到点子上了!
也只有他见过陈博拆钢板时候的神奇表现,所以莫名的对陈博有种信赖。
听完陈博的发言,韦主任若有所思,赵副主任还是眉头紧缩。
“手术肯定有风险,这个我们当然要和病号家属说清楚。”
吴振南见陈博轻易否定自己的方案,有点不悦道:“换你的话你觉得要这么做?”
吴振南的话再次让大家的目光汇聚到陈博这里。
“我觉得完全可以从后侧入路进行手术,理由有三个:
首先,这个瘤巢靠后,紧挨着后侧皮质,我们只需要开个小口打开后侧皮质就可以拿掉瘤巢和反应的骨头。
其次,我们从后侧做不用植骨,因为骨缺损很少,可以让骨头自己生长出来填满缺损的腔隙。
最后,这样做的话创伤小,不用担心骨折等风险。”
“但是从后面入路你怎么保证神经和伴行的血管不受损伤呢?”
吴振南质疑道:“如果你解决不了这个问题,那前面的优点都毫无意义。”
听完吴振南的话,赵副主任点了点头,其他人也有这个疑惑,都在等陈博的解决方案。
“这个问题我觉得可以解决……
我们可以用术中x线透视确定瘤巢的部位,同时用术中超声找到神经和血管……
在超声监测下先用小的克氏针(钢针)避开血管神经后穿过软组织直接到达骨头……
然后用通道工具开辟出一个通道,顺克氏针用空心钻开个小口……
接下来就可以通过这个通道拿掉瘤巢了。”
陈博说出了具体的方案。
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