第十一章 病例讨论会-《我的医路风云》


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    “刚才吴医生也说了,这个病诊断是没有问题的,主要就在入路选择。”陈博顿了顿,继续说道。

    “我们看片子可以看到,这个肿瘤的瘤巢在近端偏后侧,而且瘤巢很小,才0.5厘米直径……

    如果从前面或者外侧入路的话,都需要在正常的骨头开出通道,这样会加大病号的损伤,还可能造成肱骨近端的骨折,甚至有可能找不到这个瘤巢。”

    陈博说到这里,停下来喝了口水。

    旁边的马尚趣赞同的点了点头,心里暗道,博哥这是说到点子上了!

    也只有他见过陈博拆钢板时候的神奇表现,所以莫名的对陈博有种信赖。

    听完陈博的发言,韦主任若有所思,赵副主任还是眉头紧缩。

    “手术肯定有风险,这个我们当然要和病号家属说清楚。”

    吴振南见陈博轻易否定自己的方案,有点不悦道:“换你的话你觉得要这么做?”

    吴振南的话再次让大家的目光汇聚到陈博这里。

    “我觉得完全可以从后侧入路进行手术,理由有三个:

    首先,这个瘤巢靠后,紧挨着后侧皮质,我们只需要开个小口打开后侧皮质就可以拿掉瘤巢和反应的骨头。

    其次,我们从后侧做不用植骨,因为骨缺损很少,可以让骨头自己生长出来填满缺损的腔隙。

    最后,这样做的话创伤小,不用担心骨折等风险。”

    “但是从后面入路你怎么保证神经和伴行的血管不受损伤呢?”

    吴振南质疑道:“如果你解决不了这个问题,那前面的优点都毫无意义。”

    听完吴振南的话,赵副主任点了点头,其他人也有这个疑惑,都在等陈博的解决方案。

    “这个问题我觉得可以解决……

    我们可以用术中x线透视确定瘤巢的部位,同时用术中超声找到神经和血管……

    在超声监测下先用小的克氏针(钢针)避开血管神经后穿过软组织直接到达骨头……

    然后用通道工具开辟出一个通道,顺克氏针用空心钻开个小口……

    接下来就可以通过这个通道拿掉瘤巢了。”

    陈博说出了具体的方案。


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