第359章 完美无瑕-《外科艺术家》
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“各位。”
赵培儒开口道:“我想请大家,先明确一个前提。”
“病人的胰腺段囊性扩张原因,是累及肝外胆管的胆总管囊肿。”
“囊肿大小,初步探测为6.9cmx4.2cmx5.1cm。”
“这么大的囊肿,谁也不敢保证里面是否有癌变病灶,也更不敢保证,这些病灶是否已经扩张到胰腺段的整个胆管部。”
“所以,在做治疗方案时,首先要考虑的就是要防止再次癌变,防止做‘二次手术’,明确这一点后,方案才有继续讨论下去的价值。”
“刚才我听的几套方案,没有完全切除胰腺段囊性扩张,所以……”
赵培儒摇摇头:“根本就没有继续讨论下去的必要。“
他这话一说,众人都是脸色微微一变。
两位大拿,董元恒教授和贺传映教授也对视一眼,心里咯噔一下。
这么重要的事情,他们刚才确实没有强调出来。
也算是两人的失职。
虽然他们心里,隐约有这么一条红线在,但既然没有明确点出来,就导致了各种方案层出不穷。
往轻了说,会浪费讨论时间,延误了病情。往重了说,这就有可能一不小心选到一种看似美妙,实则越了红线的方案。
而在主会场旁听的各省领导、组委会领导们,听的也是眉头一皱。
有些不悦的看向董元恒教授和贺传映教授两人。
如果这次治疗,真因为疏忽大意,而导致没有治根,过上几个月,严老的身体又再次出现癌变病灶,而被迫二次手术,那他们不仅无法向严老交代,自己心里也是无比难受。
线上的有几名专家,脸色一瞬间变得苍白。
赵培儒刚才所点出来的那几套方案,就是他们的“杰作”。
此刻,他们也有些后怕,好几个人的额头,已经渗出了冷汗。
如果真采用了他们的方案,而导致严老后期复发,那到时,恐怕他们要被翻旧账,被人戳脊梁骨了。
幸好,在一切都还没发生之前,赵培儒把这点给点明了,点透了。从这个角度讲,他们内心还对赵培儒,生出了几分感激,起码没让他们犯下大错。
就在众人各怀心思时。
赵培儒继续道:“这点排除后,符合要求的,还剩下五套方案。”
八套方案,直接消失了接近一半。
“这五套中,按照基本思路来划分,有囊肿内引流术,有外引流术,和囊肿切除术,以及胆管全切除术。”
“这时,我们要明确另外一点。”
“病人的手术治疗目的,是根治囊肿,去除病变组织,实现胆胰分流,解决胆汁瘀滞,胆道感染,防止癌变。”
众人纷纷点头,赵培儒所说的这点,直指手术目的本质。
不知不觉中,众人已经在跟着赵培儒的思路走了。
赵培儒:“以这一点为筛选标准,外引流术、囊肿胆肠吻合术,都达不到以上的根治效果,并且手术远期疗效差,反复发病率高,再手术率高。“
“甚至,还会起到反作用,有加速癌变的作用。”
有几个专家,脸色也跟着一变。
赵培儒所说的“外引流术”、“囊肿胆肠吻合术”,就是他们几个的杰作。
而赵培儒所说的,也确实说的有道理,如果按照他们的术式继续推演下去,随着重要血管管道的重建,确实可能存在癌变部位被血供营养滋养而加速的情况。
赵培儒继续道:
“这几种术式,其实更适合作为过度手术使用,比如治疗并发急性胆管炎,急性胰腺炎,严重黄疸,肝功能衰竭,囊肿破裂等等病症。”
“所以,这几种术式也排除在外,不作考虑。”
众人面色不一。
有的人目露沉思,有的人脸色沉重,有的人面色发白,心里发紧。
主会议室中,领导们也有些心焦。
因为随着赵培儒这么一分析……
原本的八套方案,只剩下了三套。
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