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    随着抽吸异物结束，王阳也是松了一口气，手术至少已经完成了一大半了。

    肝十二指肠韧带已经分离完毕，胆管内容物也清理完毕，王阳就开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘黏。

    王阳不断往下解开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧的后腹膜，进行钝性分离。

    王阳的钝性分离技巧不用说，那至少都是大师级别的，做的流畅无比。

    路铭已经不是第一次见到王阳的钝性分离，但是每一次都会有震撼的表情，因为做的实在太完美了，王阳看到了路铭眼中崇拜神色，嘴角勾起弧度，想起了李想那个家伙。

    那个家伙好像是看自己手术看多了，对于自己的操作完全没有注意，只注意手术，真是一个无趣的人。

    钝性分离玩腹膜，王阳将十二指肠第二段和第三段向前分离，然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。

    目前王阳要做的oddi括约肌成形术，这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。

    患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，王阳只用找到切入点就行了，就不用再做吻合术了。

    在第二段的地方，王阳找到切入点，开始用蚊式止血钳夹住两侧，切开中间，然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，让两者达到2-3cm的距离。

    这一步由于每次只能钳夹1-2mm，所以王阳做的很仔细，避免患者术后发生十二指肠瘘。

    切开括约肌，王阳观察了一下两边括约肌并没有出血，放心的将切开的两边缘进行缝合牵引，随后检查胰腺管的开口。

    胰腺管的开口位于王阳做十二指肠切口的下方，依稀可见有胰液流出，王阳伸手从路铭手中接过导管，放置胰腺管内，检查了一下阻塞和狭窄。

    王阳就开始分两层缝合十二指肠上的切口，这个缝合不能随便缝合，跟血管缝合不同，两边缘必须吻合缝合，不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。

    所以这次王阳采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口，尽量避免并发症。


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