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    刘教授脸上的笑容似乎变得浓郁了点，“还有两点呢，你继续。”

    “第二点，我考虑的是高钾血症。

    肾脏对?k+?的排泄有很强的代偿能力，但是40床本身就是肾衰竭的病人，而且我算了一下他的gfr    在    5以下。

    这种情况下，必须依靠血压透析才能维持血钾的正常水平，如果长时间不透析，就会导致高钾血症。

    40床的症状包括了肌肉无力，尤其是下肢的肌肉无力，以及心律失常，这完全符合高钾血症的临床症状。

    而同时，一过性高血压会导致的剧烈头疼、呕吐、偏瘫、视网膜病变，这些我都没有看到。

    所以我更倾向于认为他是长时间没有透析导致的高钾血症。

    而最后急查血的结果也证实了我的判断。”

    第二点同样有理有据，刘教授不由得轻轻点头。

    而三个师姐和一个师兄甚至暂时忘记了张天阳的实习生身份，开启了听课模式。

    尤其是师兄，“师弟替我挨骂”的心思早就扔到了九霄云外，现在正拿着个小本本奋笔疾书的记着张天阳说的重点。

    以后说不定会考的！

    “呦，一大清早讲课呢？”

    隔壁组的何教授不由得被这边的情况吸引，笑呵呵的跟刘教授问好。

    刘教授却摆摆手示意他憋说话，让张天阳继续。

    张天阳也不怯场，一脸坦然。

    “最后，当时的情况下，不论病人到底是各种原因导致的病情改变，透析治疗都是必要的且有利无害的。

    而且，我有特意让护士姐姐马上配好针对高钾血症的葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。

    针对高血压急症的硝普钠注射液我也看到科里有备用的。

    所以，不论病情怎样变化，我都可以以不变应万变。”

    话音落下，周围安静一片。

    三个师姐正在震惊，一个师兄正忙着记小本本，而两个教授则依旧在欣赏和回味。

    顿了几秒钟，刘教授笑呵呵地鼓起了掌。

    “好啊！说的好！老何问我是不是在讲课，我看，还真是！

    小伙子不错！”

    接着，刘教授又把头转向了师兄师姐，“你们啊，好好听着，什么时候你们的临床思路也能这么清晰，我就能放心的让你们自己飞了！”

    说着还瞪了师兄一眼，“尤其是你，同样是高钾血症，看看人家怎么处理的！”

    师兄点头如捣蒜，乖乖立正挨打。
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