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    夏薇坐在办公桌前思绪在不停地飞扬，寻思着这五年来自己接手的慢病管理工作，怎么才能把基层慢病工作做好，让老百姓满意，这才是当前最重要的事情。正想着，忽然感觉有人来到面前，抬头一看，不等自己开口，只见来人冲着她笑着说话了：“夏医生，你看我们村的工作还需要怎样改进？”夏薇微笑着看向来者说：“明风你来了正好，我正想和你说这件事呢。”夏薇一面招呼乡村医生坐下，一面给她继续讲解：“你们村的群众满意度很好，我电话核查了一些村民，他们对这项服务很满意，只是你们的卫生服务系统里，慢病管理记录有失访的现象，我想问你是否知道有哪些人没有随访？”明风紧张得看着夏薇小心翼翼地说：“我们医务室里的工作真的很忙，病人又多，没有时间整理这些。”“对了吧，你的问题就出在台账上，你如果按自然村把慢病病人登记在慢病登记本上，并标注疾病的代码，如果这个人的代码越多，就说明这个人所患的疾病就越多，在随访记录栏目里填写上随访日期和简要情况，你就可以在登记本上一眼能够看出每个病人的随访情况。”

    “这个工作该怎么做？很难啊。”明风一脸疑惑地说。

    “这个工作很简单啊，你把电脑社区卫生服务系统打开至慢病管理抄录一下就可以了呀。”夏薇一面打开电脑的页面，一面说着话。

    “我不会用电脑啊。”明风有些尴尬地说。

    “我来教你，你把怎样打开的步骤记下来。”夏薇说话间已经把电脑页面打开到慢病管理系统，一面进行操作演示，一面给明风讲解：“点击高血压档案管理，然后再点击某镇、某行政村、某自然村，这样就可以看到这个自然村有哪些高血压病人了；再将某个高血压患者的档案打开至个人高血压档案，再点击高血压随访和糖尿病随访，如果糖尿病随访的字是灰色的，就说明这个高血压患者没有伴发糖尿病，反之糖尿病随访的字是蓝色的就说明这个人既有高血压也患有糖尿病，你就可以轻松地把这些资料抄录在慢病管理登记本上，你看还有疑问吗？其实，这些都是我们大家平时做的随访录入的呀，你没有把这些在登记本上记录下来，所以，现在就要在电脑里整理了。”

    明风有点不自信地看着夏薇：“有点难度。”

    “你不要紧张，好好学，你一定可以的。”说着话夏薇又不厌其烦地把操作过程重新演示一遍：“你自己操作的看看，如有疑问可以问我。”

    明风按示范操作了一次，感觉还不熟练，就跟夏薇说：“你可以把各自然村的慢病名单打印给我回家整理吗？”

    “当然没问题，只是你们一定要会电脑操作啊，不然以后的管理还会出现紊乱的现象。”

    “我们的随访有团队进行录入系统，干嘛还要我们学啊。”

    “你们学会了就可以一面随访，一面录入系统了，这样不是更便于管理吗。”

    “我们那么忙，哪有时间录入？”

    “没有时间录入和不会操作应该是两个不同的概念，你们一定要会这项操作，查阅起来多方便啊。”

    “嗯，是的，我回去以后再练习吧。”
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